面对猴痘，美在犯同样错误

来源：国际金融报

目前全球已有超过4.1万例猴痘确诊病例以及12例死亡病例，面对猴痘美国病例数全球居首。美犯各国在治疗手段及预防能力上力不从心，同样许多国家同意疫苗“一拆五”注射法。错误

8月25日，面对猴痘世界卫生组织（WHO）表示，美犯全球96个国家和地区通报了超过4.1万例猴痘确诊病例，同样以及12例死亡病例。错误有迹象显示欧洲的面对猴痘猴痘疫情正在趋缓，但仍有十多个国家的美犯每周新增病例有所增加，其中美国病例的同样增幅最高。全球猴痘病例中，错误美国占超过34%。面对猴痘

据美国疾控中心（CDC）最新数据，美犯自5月中旬马萨诸塞州报告第一例猴痘病例起至8月26日记者发稿，同样美国累计猴痘确诊病例数已达16926例，居全球之首。

与猴痘疫情的来势汹汹相比，各国在治疗手段及预防能力上却显得有些力不从心。

全球唯一一家获准生产猴痘疫苗的公司、丹麦疫苗制造商Bavarian Nordic 8月17日表示，由于全球猴痘病例持续增加，疫苗需求不断上升，即使该公司对丹麦现有的生产基地进行了升级，但仍不确定是否能继续满足需求。不过随后传出该公司已在美国找到合作伙伴代工，并将在当地生产数以百万剂疫苗的消息。

但远水解不了近渴。英美多国猴痘疫苗告急：英国卫生安全局此前表示，最初交付的5万剂猴痘疫苗将于8月底前用完。而美国食品和药物管理局（FDA）8月9日紧急授权猴痘疫苗新接种方案，每次注射疫苗剂量为原来的1/5，这一注射法可以把单次接种人数扩大至原来的5倍。英欧卫生当局也先后跟随该建议。

美病例数全球居首

5月18日，美国马萨诸塞州公共卫生部门报告今年美国的首例猴痘确诊病例。此后3个多月时间里，猴痘病毒迅速传播至全美各地。8月初，美国政府宣布猴痘疫情为该国公共卫生紧急事件。

根据CDC最新数据，截至8月26日，美国报告了16926例猴痘确诊病例，病例数居全球之首。

日前，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在其有关全球猴痘传播情况及传播特点的微博发文中曾指出，事实上，疫情刚开始时，欧洲情况比较严重。7月6日，全球58个国家和地区报告6000多猴痘病例，当时全球超过80%的病例来自欧洲，美国占比约10%。一个多月后，病例数的分布情况发生了改变。美国的病例数已超过全球病例数三成，从7月6日的605例增加到8月10日的10392例，增幅超过16倍。而当时，全球猴痘病例数平均增幅仅为4倍左右。

美国公共卫生专家更是直言，由于检测能力不足，美国实际猴痘病例数可能远高于官方统计数据。大部分疑似患者未得到及时检测，可能将病毒传给更多人。专家指出，美政府正在犯新冠疫情期间犯下的同样错误，在病例数据采集、检测和疫苗方面都处于落后和混乱状态。

疫苗告急

据了解，猴痘是一种罕见的病毒性传染病，可人际传播，通常表现为轻症，大多数人会在几周内康复，但有些人可能出现并发症。猴痘的最初症状包括发热、头痛、肌肉痛、背痛、淋巴结增大、寒战和消瘦。可能出现皮疹，通常始于面部，然后扩散到身体的其他部位。皮疹不断发展并经历不同阶段，最终形成结痂并脱落。

原本这种传染病多发于西非和中非地区，但今年暴发的疫情却多发于欧美且有愈演愈烈的趋势。据世卫组织总干事谭德塞在8月25日举办的例行新闻发布会上介绍，美洲地区的感染人数在前一周“持续急剧上升”。美洲地区过去一个月的新增病例占全球总数的六成。“尤其是在拉丁美洲，对猴痘认知不足，或公共卫生措施不足，加上缺乏疫苗都可能助长疫情”。

另据彭博社8月21日援引美国CDC的消息称，研究结果显示，猴痘病毒可以通过血液或感染者使用过的物品传播。研究还发现，猴痘病毒可依附在家居物品表面，但尚不清楚这是否会导致猴痘的传播。

CDC强调，没有证据表明猴痘是一种性传播疾病，任何人都可能通过长时间的亲密接触被传染。

目前，尚没有专门针对猴痘病毒感染的治疗方法。但由于猴痘和天花病毒在基因上相似，这意味着为预防天花而开发的抗病毒药物和疫苗可用于预防和治疗猴痘病毒感染。

而作为全球唯一一家获准生产猴痘疫苗的公司，Bavarian Nordic此前表示，尽管对丹麦现有的生产基地进行了升级，但由于全球猴痘病例持续增加，无法确定能否满足各国的疫苗需求。

据悉，Bavarian Nordic的Jynneos疫苗是一种用于保护成年人的天花疫苗，但数据显示其在预防猴痘方面有效，已获欧洲药品管理局授权用于防治猴痘，其中大部分疫苗将在2023年交付。

如今，欧美多国均出现疫苗告急的情况。

英国卫生安全局此前表示，最初交付的5万剂猴痘疫苗将于8月底前用完。而英国媒体援引英国国家卫生服务机构的一封内部信函显示，英国政府新订购的10万剂疫苗要到9月底才能发货。英国民众或陷入无苗可打的窘境。

欧洲药品管理局局长Emer Cooke表示，猴痘疫苗供应有限，短缺将持续一段时间。

许多欧洲国家的民众为了接种疫苗，甚至不得不走出国门。

据报道，一些有疫苗接种需求的群体，正通过正式来源（如政府网站）和非正式来源（各类社交软件）来了解哪里有疫苗接种。

美国各地的猴痘疫苗也均处于短缺的状态。8月19日，美国政治新闻网站Politico援引美国3名前高级官员和1名从事猴痘疫情应对工作的现任官员消息称，美国高级卫生官员多年来一直知道，由于长期以来都处于资金严重不足的状态，美国国家战略储备（SNS）没有足够剂量的天花疫苗，而天花疫苗是目前抗击猴痘的关键。

此外，美国卫生部门未能及早将其拥有的疫苗进行瓶装分发，以及一些失误导致了分发猴痘疫苗的延误，令疫苗紧缺的状况雪上加霜。

“一拆五”好使吗？

好消息是，Bavarian Nordic正在探索将部分生产外包的可能性，包括将技术转让给一家美国承包制造商，以满足日益增长的需求。

美东时间8月18日，有媒体报道称，位于美国密歇根州第二大城市Grand Rapids的医药合同定制研发生产企业（CDMO）Grand River Aseptic Manufacturing Inc．（Grand River）接近与Bavarian Nordic达成生产猴痘疫苗的协议。

据知情人士透露，虽然协议还未最终敲定，不排除无果而终的可能，但协议一经签署，Grand River拟在4个月内开始生产美国7月订购的250万剂猴痘疫苗。而根据以往流程，从加工制程到操作完成整个过程需要8个月的时间。

但远水解不了近渴。在新疫苗生产出来之前，现有的疫苗还得省着点用。为此，美国食品和药物管理局8月9日宣布批准对猴痘疫苗的皮内注射紧急使用授权，一针仅需原来1/5的剂量，这一变化将把当前的疫苗供应量增加五倍。

欧盟与英国也纷纷跟进。当地时间8月19日，欧洲药品管理局宣布，鉴于疫苗供应量有限，欧洲国家可以考虑减小疫苗单次接种剂量以扩大接种范围，并称减量接种对预防感染同样有效。

22日，英国卫生安全局发表公告说，将为符合条件的人群提供原剂量1/5的猴痘疫苗，以扩大疫苗可保护的人群规模。

所谓“一拆五”注射法，即将猴痘疫苗的注射方法从脂肪注射改为在皮肤层之间进行注射，就是所谓的皮内注射。个体需接受两次猴痘疫苗皮内注射，接种间隔约4周，单次接种剂量为原剂量的1/5。

据美联社报道，拆分疫苗以扩大供应的做法曾在黄热病和脊髓灰质炎疫情期间使用过。

虽然上述官方机构强调，该注射法可以在不损害保护作用的前提下最大限度地增加给药剂次，但包括猴痘疫苗制造商Bavarian Nordic在内的专业机构及人士对此说法表示质疑。

Bavarian Nordic方面表示，有一些证据表明，与传统的皮下注射相比，在皮肤层之间注射Jynneos疫苗可能会导致不良反应增加。

除此之外，FDA疫苗办公室前副主任Philip Krause和传染病医生Luciana Borio也发出警告，在美国，皮内注射并不常用，注射方式上的错误可能会降低疫苗接种效果。

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